28.10.2024
ИНСУЛЬТ –
БЕДА 21 ВЕКА
Что
такое инсульт, чем он опасен? Как его распознать и почему важно быстро реагировать
на симптомы? Обо всём этом и о профилактике повторного инсульта рассказывает
кандидат медицинских наук, заведующий неврологическим отделением СОКБ №1 Андрей
Марисович АЛАШЕЕВ.
Как
распознать инсульт?
Представьте, что вы стоите в людном месте. За несколько минут мимо вас
пройдет 200 взрослых – по статистике, в течение года у одного из них случится
инсульт, а один из 1000 от него погибнет. Инсульт – ведущая причина смертности
и инвалидизации во всем мире.
Но есть и хорошие новости! Во-первых, инсульт можно профилактировать.
А во-вторых, если он случился, то современная медицина умеет его достаточно
хорошо лечить при условии, что пациент обратился как можно раньше.
Что надо знать, чтобы распознать у себя или у человека рядом инсульт? Запомните
простое правило: лицо – рука - речь. Если внезапно перекосило лицо, нарушилась
речь, ослабла рука или нога, то это может быть инсульт. Нужно как можно быстрее
вызвать скорую медицинскую помощь: на купирование симптомов и проведение
необходимых манипуляций — например, растворение тромба, у врачей есть 4,5 часа.
Самое опасное – потерять драгоценное время, «золотые часы», когда врачи
могут оказать самую эффективную помощь. Важно не затягивать, ведь никакого
самостоятельного лечения инсульта нет: это то состояние, при котором отлежаться
не получится.
Почему скорая?
А можно своим ходом?
В Свердловской области с 2008 года созданы территориальные специализированные
отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Научно
доказано, что больных с инсультом нужно лечить именно в таких отделениях - исходы
гораздо лучше.
Если пациент не вызвал скорую помощь и сам приехал в ближайшую больницу,
спецотделения там может не быть, врачи уже со своей стороны вызовут бригаду
скорой помощи, чтобы перенаправить больного в нужное учреждение. Время
потеряно.
Даже если так совпало, что в той больнице, куда вы приехали
самостоятельно, есть спецотделение, то сначала вас встречает дежурный терапевт,
он разбирается и вызывает невролога – но все это опять же связано с потерей
времени.
А когда больного везет скорая, она точно знает, куда доставить
пациента, по дороге извещает больницу, пациента там (минуя приемный покой!)
встречает невролог, работает компьютерный томограф, и больному за несколько
минут выполняется комплекс обследований, которые либо подтверждают, либо исключают
инсульт. И если
инсульт подтвержден, пациент госпитализируется в палату интенсивной терапии как
минимум на 24 часа, так как даже при неплохом самочувствии и невыраженных
симптомах у пациента инсульт может прогрессировать.
Чем раньше
– тем лучше
Почему так важно попасть в руки врачей как можно скорее? Тромб перекрыл
поставку питательных веществ и кислорода в мозг: дорога закрыта. У организма есть
обходные пути кровотока, с помощью которых можно какое-то время поставлять
питательные вещества для поддержания целостности нервной ткани – они дают время
врачам убрать тромб. Короткое время нервная ткань остается целой, живой. А если кровоток восстановить, то все
заново заработает. На этом основан принцип тромболизиса или тромбоэкстракции —
попытка растворить или удалить тромб.
Но когда тромб растворится, готов ли будет мозг к восстановлению
кровотока? Обходных путей хватает ненадолго. Время для тромболизиса - 4,5 часа.
В пределах этого времени тромб можно растворить, но главное - мозг будет готов восстановиться!
Эта процедура делается не в любой больнице, а только в тех 28, где есть специализированные
отделения. Именно туда должен попасть человек с симптомами инсульта.
И всего в трех больницах Екатеринбурга мы можем выполнять хирургическое
удаление тромба. Это называется эндоваскулярное вмешательство: делается прокол в
бедренной артерии, после через весь организм по сосудам человека хирургический
инструмент подводится к месту тромба. Это сложная технология, но и «золотые
часы» у неё – 6 часов.
Вот видите: чем быстрее пациенту будет оказана помощь, тем лучше
исход. Не надо ждать до конца этих 6 часов! Чем раньше обратитесь, тем лучше.
Заметив хотя бы один из признаков инсульта, вызывайте скорую и сообщите о
симптомах!
Пережили
инсульт. Живем дальше?
Тут надо сказать о двух вещах: реабилитации и профилактике. В
специализированных отделениях есть большой штат специалистов ранней
реабилитации. Инсульт часто сопровождается тем, что пациент теряет возможность
что-то делать сам: вставать, ходить, выполнять простые бытовые действия.
В
спецотделениях уже со вторых суток мы начинаем реабилитацию пациента, с ним
работает мультидисциплинарная бригада, куда входят, кроме врача-невролога,
кардиолог, эндокринолог, врач лечебной физкультуры, физиотерапевт, массажисты,
соцработники, логопед, психолог и, конечно, медицинские сёстры. На
сегодняшний день вполне реально в пределах неотложного этапа лечения поднять
лежачего пациента на ноги.
Чтобы врачи разобрались с причинами инсульта, больной проходит большой
комплекс бесплатных обследований. Мы выясняем причины, разрабатываем план
вторичной профилактики инсульта. По федеральной программе льготного обеспечения
вне зависимости от наличия инвалидности все, кто перенес инсульт, в течение
двух лет бесплатно обеспечиваются лекарствами для профилактики повторного инсульта
(у людей, перенесших его однажды, вероятность повторного случая выше, чем у
остальных). Дальше очень важно не забрасывать лечение, а обязательно наблюдаться
у своего участкового врача, потому что уточнение причин инсульта происходит со
временем. 70% мы выясняем на этапе неотложной помощи и 30% - в продолжительный
период наблюдения за пациентом.
И да, после инсульта необходимо пожизненно принимать назначенные
врачом препараты: для разжижения крови и снижения уровня холестерина, для
коррекции сахара и гипертензии.
А как всего
этого избежать?
Существуют общие факторы риска развития инсульта: это возраст пациента
от 50 лет (и с каждым последующим десятилетием риск удваивается). Семейный
фактор: если ближайшие генетические родственники имели инсульт, риск у таких
пациентов на 30% выше, чем у тех, у кого в роду инсультов не было. На возраст и
наследственность мы повлиять не можем, но есть факторы риска, которые связаны с
самим человеком, с его образом жизни. В первую очередь - курение. После отказа от курения риск инсульта сравняется с не курившим
человеком только через 5 лет.
Активность. Рекомендую
не менее 150 минут в неделю нагрузки умеренной интенсивности (до легкой
испарины): это может быть быстрая ходьба, бассейн, бег. Без физических нагрузок
сосуды теряют тонус.
Погрешности
в диете нужно исключить. Здоровое питание для сосудов – это питание с
пониженным содержанием животных жиров. Отдайте предпочтение мясу птицы, рыбе,
овощам, фруктам. Алкоголь - нейротоксический яд, для мозга не полезен в любом
виде и количествах.
Большой фактор риска – повышенное
артериальное давление. Около 70% кровоизлияний в мозг происходит из-за
длительной гипертонии.
На предрасположенность к нарушениям мозгового кровообращения также
влияют сахарный диабет, нарушение обмена жиров, проблемы с сердцем и еще более
200 заболеваний, так или иначе связанных с инсультом.
Избежать
инсульта поможет ежегодная бесплатная диспансеризация, которая как раз
направлена на то, чтобы выявить факторы риска различных заболеваний.
По нашей статистике, сейчас каждый двадцатый пациент в течение года
возвращается с повторным инсультом. Много? А подумайте, что несколько лет назад
возвращался каждый пятый! Благодаря профилактике и реабилитации врачам удается
снизить число повторных случаев.
Подводя итог, еще раз хочу заострить внимание: никто не планирует
инсульт! Он всегда случается внезапно для человека. Важно отложить все дела и
вызвать скорую помощь. Мы посчитали, что в среднем у пациента уходит 3 часа
только на то, чтобы осознать ситуацию, понаблюдать за собой, посоветоваться. И
только потом он обращается за помощью. Меньше 30% пациентов сразу же вызывают
скорую и приезжают к нам в то самое терапевтическое окно, золотое время, когда
мы можем максимально эффективно помочь.
Мы используем все современные технологии, диагностическую базу,
специалистов. Но забота о здоровье — в руках самого пациента. Проходите диспансеризацию
– рутинно, стандартно. Ведите правильный образ жизни и вовремя обращайтесь за
медицинской помощью, а затем принимайте назначенные препараты. И будьте
здоровы, это возможно.
Просмотров всего: , сегодня:
Дата создания: 28.10.2024
Дата обновления: 28.10.2024
Дата публикации: 28.10.2024